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“呕……、呕……”
做完了CT之后，患者就干呕起来。
对于他来讲，刚刚忍得真的是很辛苦，嘴唇都咬破了。
“先漱漱口，现在舒服点了吗？”刘半夏问道。
“舒服点了，刚刚做成了吗？”患者问道。
“我都没来得及看呢，你先到外边等我一会儿我先瞅瞅去。”刘半夏说道。
患者点了点头，略显艰难的往外走。
吴波看着刘半夏摇了摇头，“影响还是有的，也只能看出来小肠下段有梗阻表现，但是别的就看得不清楚了。”
“大概就是现在这个样子，是补一个，还是你们就用这个先研究一下？接下来再做也够呛吧？”
“我们先回去研究一下吧，也省得耽误后边的患者检查。”刘半夏说道。
哪怕看得不是很仔细，现在的扫描结果也不怎么好。只能说勉强看吧，不能奢求太多。
回到了内科诊室，许辉看着电脑上的CT影像也是有些头疼。
“目前可以确定是小肠梗阻，但是什么原因引起的有些不好说。”许辉说道。
“血检结果也出来了，全血细胞计数有些低，白细胞指数有些高。有些头疼啊，光现在的CT结果，也看不出来是什么引起的肠梗阻。”
“到底是有东西占位啊，还是有粘连啊，或是单纯的肠管功能障碍呢，这些都看不出来，太愁人了。你有啥看法？”
“
我现在也有些头疼啊，光现在的指征精品瘦老头tv不是很明显。虽然也可以看出是肠梗阻，但是他的病史还有些长，要是匆忙上手术的话，可能治标不治本。”刘半夏说道。
“要不然给些药物，再做个核磁扫一下？反正看现在这个情况，我心里都没底。倒是可以先采血，做个术前检查。”
“那就这样吧，给患者用咪达唑仑，争取把核磁给支撑下来。”许辉说道。
“好，就这么定了。”刘半夏点了点头。
也是真的没办法了，如果CT的影像清晰的话，也就不用再费事。
这事也不能怪患者，毕竟呕吐的身体反应，也不是谁都能够凭借意志克服的。
咪达唑仑也是有一定影响到药物，但是现在患者身体是这样的情况，也只能继续用药。要不然可能下次扫的时候，身体还会晃动。
不过这一次就不用刘半夏再跟着了，医嘱写下去就好，护士们就会安排好。
“你觉得是咋回事，会是肠管内有占位吗？”许辉问道。
“我觉得可能性不大，虽然看得不是很清晰吧。”刘半夏说道。
“我更加倾向于是肠管机能的问题，毕竟他的病史有些长啊。如果是占位或是粘连影响到话，这么长时间，得发展到什么程度了？”
“可是要是这么说的话，是他肠管本身问题引起的影响，还是其余病症引起的影响呢？”许辉嘀咕了一句。
“其实我是想给做个胃肠镜来着，但是他的呕吐反应那么强烈，我也就放弃了。要是核磁也没扫出来别的问题，只是显示肠梗阻的话，咋办？”
“也只能上台先把肠梗阻的问题解决掉。”刘半夏说道。
“患者的疼痛加剧、体温升高，这就不是好信号啊，要是不处理的话，我都担心会有肠管坏死的可能，那就麻烦了。”
许辉点了点头，也知道刘半夏的话在理。
“刘老师，这是你们刚刚那位患者的妻子。”这时候刘依清领着以为女士走了过来。
“现在他在做核磁呢，从目前的情况看，我们不排除要做手术的可能，他的肠梗阻情况有些严重。”刘半夏说道。
“哎……，他这两年总说肚子疼、恶心，也没查出来究竟是啥病。”患者的妻子叹了口气。
“对生活已经造成了很大的影响吧？你有没有留意到他还有什么别的症状吗？”刘半夏问道。
“别的就没有了，就是经常肚子疼，东西也不敢多吃。现在也没法到外边工作去，在家都呆一年多了。”患者妻子说道。
“先到核磁室那边找他去吧，刚刚做CT的时候有了呕吐反应，所以这些片子都有些模糊，就得重新做一个。”刘半夏说道。
患者妻子点了点头，直接奔着核磁室寻了过去。
“准备一下手术室吧，小肠梗阻，一会差不多得上台了。”刘半夏说道。
“好的。”刘依清点了点头。
“咋样，心中有没有啥倾向性的判断？”许辉问道。
刘半夏很无奈的摇了摇头，“这位患者啊，我真的搞不清了。也不能是供血问题引起的吧？那也不能发展这么慢啊。”
“现在就是因为他的病史有些长，反倒有些不好去判断。再等一会儿吧，等核磁结果出来再说。”
“试试，来个神预测。”许辉说道。
刘半夏点脑袋摇成了拨浪鼓，这位患者真的没法预测。CT影响要是清晰一些呢，也许还能够预测一下。
实在也是因为引起肠梗阻的原因太多，真心没法猜。
又等了一会儿，患者的核磁片子出来了。
接到了通知之后，许辉也在电脑上赶忙查看。
“好家伙，胰腺远端有个肿块，看起来倒不是很大，会是这个肿块的原因吗？”许辉问道。
刘半夏也是眉头紧皱，“要是按照现在的情况来讲，确实有这个可能。因为胰腺炎也有腹痛、呕吐的症状表现，只不过患者没有背痛的情况。”
“但是这个肿块不是很大，而且患者的病史又这么长。要真的是它影响的话，它就会一直都在，这么长时间就长这么大点？”
“反正我个人的倾向性比较大，就因为这个肿块引发的慢性胰腺炎，导致肠管蠕动减弱，变成了肠梗阻。”许辉说道。
“很可能就因为以前它太小了，所以在别的医院检查的时候根本没有扫出来。你觉得这个可能性大不大？”
“可能性倒是很大，但是这台手术要比肠梗阻手术危险得多啊。”刘半夏无奈的说道。
他上过的胰腺手术也不算少了，可是对于这个器官的手术，他还是会很慎重。
只不过目前这位患者的情况太特殊，他的肠梗阻状况确实有些严重，也是需要上手术的。如果暂时不管这个肿块，要真的是它诱发的话，到时候还得给患者做手术。
可是胰腺真的是太脆弱，容易引发的并发症也有些，几率也比较大，他也必须要仔细考虑。
也就是说胰腺这个位置上，能够不做手术那就最好，保守治疗才是最佳方案。是在没办法了，才会选择手术。
“等患者回来，再跟他问问吧。”刘半夏说道。
“患者肯定是没有别的想法，现在他已经被疼痛折磨得不行了。”许辉说道。
又等了一会儿，患者的妻子推着租来的轮椅走了回来。
“现在疼痛的情况怎么样？”刘半夏问道。
“太疼了，疼的都受不了了。”患者说道。
“来，你先躺诊床上，我再看看。”刘半夏说道。
“医生，那个核磁的结果，在这边能直接看吗？”患者的妻子问道。
“能直接看，所以现在有些新状况啊。胰腺远端有一个不大的小肿块，这个肿块很可能是引起你这些年症状的病因。”刘半夏一边说着一边给患者查体。
“你现在就得做决定要不要上这台危险的手术，胰腺手术的危险性比较大。但是你现在腹部已经有些板结，而且体温升高很快，肠梗阻必须要处理了。”
“医生，那这个肿块是癌吗？”患者的妻子紧张的问道。
“目前我们还无法判断，看样子应该是肿瘤，良性可能大一些。要是囊肿的话，这么长时间才有现在的表现，也有些不吻合。”刘半夏说道。
“正常是应该做活检才能够判定的，但是他现在这个情况也需要马上上台处理。要不然再耽误的话，可能会影响到肠管的安全。”
“做吧，做吧，万一是癌咋整，先给弄下来。是不是得好多钱？我现在就存钱去。”患者妻子说道。
“那好，我们这边也马上准备，然后也让人简单给你讲一下手术的情况。”刘半夏说道。
“刘依清，先给患者做术前准备，腹腔镜胰远端切除，保脾。现在就给解热镇痛处理，然后就送手术室。”
“准备好之后，跟患者家属解释一下手术过程，签确认单。我现在也开始准备，得抓紧点时间。”
刘依清点了点头，赶忙操持起来。
刘半夏也没有想到，刚刚回来就接了这么一大活。原本的肠梗阻，升级到了远端胰腺切除。
现在患者腹部板结，发热严重，也没有给他留太多时间跟家属解释。
如果CT扫得很清楚，他的时间可能还会多一些，但是现在是真的没有那么多时间了。
许辉的心中也很感慨，这也就是刘半夏了，说上就能上。要不然这么大的手术，你喊谁来做啊？
也算是患者的幸运吧，要是昨天过来，刘半夏都没有在这边呢。
最起码要多受一些罪，等周书文或者是等住院部能做的医生过来才行。
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“今天你没有手术安排吧？”
许辉问道。
“没有，有事？”刘半夏反问了一句。
“刚刚接诊一位患者，腹痛、恶心，偶尔会便秘，还有些发热。手诊的时候腹部肌肉有些紧绷，做了血常规，然后又让他去拍X光。”许辉说道。
“他的病症持续时
间很长，得有个三四年了。也在别的医院就诊过，不过都没查出来问题。”
“合计一会儿让你跟着一起看看呢，我担心现在可能会有肠梗阻或是肠扭转。但是他恶心的情况我又有些搞不清，经常会吐。”
“这个听起来还真有些麻烦，会不会是肠道寄生虫或是其余肠道疾病呢？”刘半夏问道。
“寄生虫应该是不可能，他在别的医院也做过检查。而且他的病史比较长，要是寄生虫的话，这可就大发了。”许辉说道。
“也是因为听说了咱们这里有粪便移植项目，他本人倾向于肠道方面的毛病，所以才来了咱们这里。”
“我都怀疑他是不是节食型呕吐患者，他给我否定了。不是不想多吃，很想畅快的吃，但是只要吃多一点点，就会呕吐。”
“X光不是得钡餐吗，他都有些受不了，还是做了一些止吐处理。所以我才觉得有些不对劲，又不是胃管返流。”
“那就等一会儿看看X光片子吧，最起码应该有个基本症状的表现。”刘半夏说道。
有时候就是这样，要是一些急腹痛患者，其实在诊断的过程中，还是比较容易的。往往都能够很快就找到病灶位置，然后加以处理。
但是对于这些慢性病症的患者来讲，查找病因有时候就会很麻烦。
这位患者得有三年的腹痛和恶心病史了，这么长的时间里，都没有检查出来问题到底出在哪，这个就有些不好说。
因为造成现在这些症状的可能原因太多，你就得一点一点的找才可以。
又不是说别人家的医院是路边摊，只有二院才是顶呱呱。真的有器质性病变，仪器检查的时候也能够看到啊。
“行了，患者拍完片子了，咱们先在电脑上调出来看看吧。”许辉说道。
刘半夏跟着他来到了内科诊室，看到随后走进来的患者着实有些瘦。
可也是，这么长时间饮食不好，肯定会造成营养不良的情况啊。
“医生啊，真是太难受了。”患者苦笑着说道。
“给你介绍一下，这位是我们急救中心的刘主任，我邀请他过来一起帮你会诊。”许辉说道。
“等我先把你的片子调出来看看，咱们就不等洗片了。你的情况毕竟有些复杂，你的症状现在也有些严重。”
许辉说着就在电脑上操作起来。
“肠道扩张很明显啊，你现在的腹痛的情况怎么样？”看过片子后许辉问道。
“疼，比刚刚还疼了一些。也不知道怎么了，今天就这么疼，这些年都没这么疼过。”患者说道。
“医生精品瘦老头tv，能做那个粪便移植吗？我这个肠子啊，是真的不行了，你就给我做吧，他们都说效果好。”
“咱们先不着急，现在还没查出来病因呢，所以也不好给你上治疗方案。你先躺下，我给你手诊一下。”刘半夏说道。
患者没有说话，直接躺到了床上，将衣服撩起。
“嘶……”
刘半夏刚把手指按上他的腹部，患者就嘶了一声。
“这么疼啊？”刘半夏诧异的问道。
“疼，是真疼，不是我装的疼。”患者说道。
“那你能跟我再描述一下你这两年的情况吗，每次都是吃多了东西之后恶心呕吐，还是说吃特定的食物才会这样呢？”刘半夏问道。
“吃多了就不行，去别的医院检查都说是我肠子的毛病。说我肠功能减退啊，容易受刺激啊，吃多了就超负荷啥的吧。”患者说道。
“那么你排便呢？在保持你的正常饮食的情况下，排便情况怎么样？”刘半夏接着问道。
“有时候好，有时候不好。反正我吃的也少，而且尽可能吃一些粥和比较烂糊的肉，偶尔会有便秘的情况。”患者说道。
“我现在的饮食很单调，就是一些青菜、鸡肉。味道大的菜都不行，你说茼蒿啊、牛羊肉啊，猪肉都有半年来的没吃了，那个味一刺激就想吐。”
他最后这句话，让刘半夏又有些不好判断了，看向了许辉。
许辉点了点头，示意还是由他来接着说。
“这样吧，咱们再做个CT平扫，看看腹部的情况，顺便等一下血检和尿检的结果。”刘半夏说道。
“尽可能的放松一些，也能够减轻你现在的症状。我们今天两位医生为你服务，咱们就争取把状况给摸清。”
“医生，不能直接给我做粪便移植吗？”患者问道。
“暂时做不了啊，你现在的情况有些肠管扩张，所以我们也考虑是肠梗阻的可能。而且扩张段的位置还是在小肠，所以必须要仔细检查。”刘半夏说道。
“也不是为了吓唬你，如果是肠梗阻电话，我们就得考虑手术手段了。你现在最好也是联系一位家属过来，好不好？”
“咱们这是以防万一，要不然你现在有腹痛的症状，走路也有些费劲。许医生，开单子吧，我陪着他一起去做CT去。”
许辉点了点头，赶忙在电脑上操作起来。
患者的情况确实有些差，应该是腹痛加剧了。从现在X光片的显示来看，肠梗阻的可能性比较大。
而且患者还有便秘史，这些也都是要考虑的。
患者的情况真的有些差，差不多就是被刘半夏扶着走。一看到这个情况，来到了CT室这边，直接做了加急处理。
不过也得等前边的那位患者检查完，不能半路给人家拎出来啊。
刘半夏有摸了摸患者的额头，温度有些高，腹痛加剧之后，应该也引起了体温升高。
“医生，疼啊。”患者说道。
“再坚持一下，快了，CT扫得很快。”刘半夏说道。
患者勉强点了点头，不过也干呕了一下。
看到他这个情况，边上等着检查的患者都很自觉的往边上挪了挪。
谁知道他是啥情况啊，这样的时候可没有人凑过来看热闹。就算是看热闹，也是在边上的安全地带来看。
又等了十来分钟，里边的患者走了出来，刘半夏这才带着患者走了进去。
“这位患者是做腹部？”吴波问道。
刘半夏点了点头，“情况有些严重，发展的比较快，腹部好好扫一下吧。X光显示肠管扩充，担心是肠梗阻。”
“行，争取快一些吧，看他的状态不是很好，扫的时候可千万别乱动啊。”吴波说道。
“马上咱们就开始扫了，咱们就躺着啊，别动身体。因为动了的话，扫出来的结果就不会很准确。”刘半夏按下了通话键。
“医生，想吐啊。”患者说道。
“坚持一下吧，咱们扫得很快。”刘半夏安慰了一句。
现在的他都有些担心了，因为如果真的疼大发了，或是恶心大发了，有时候身体的扭动并不会受意志的掌控。
尤其是呕吐，这是一连串的生理反应。
预防的方法也很简单，就是给患者用一些药物。可是刚刚都已经用过了，他也得慎重一些才行。
“刘主任，这段时间在外边学习的咋样？”开始扫描后吴波问道。
“凑合事吧，反正给我忙的不行。咱们这边每天都是打一照，把该做的手术做了，然后就往外跑。”刘半夏苦笑着说道。
“今天巡房才发现，我们科室的好多患者我都没啥印象。这里边也有我做手术的患者，你说愁人不愁人。”
“时间确实有些长，不过大家伙也都觉得咱们急救中心肯定是越来越好，越来越全面。”吴波说道。
“说心里话，现在虽然没有像以前那么抗拒上小儿外科的手术了，但是底气也不是那么足。见习之后呢，就觉得这完全是一个全新的领域一样。”刘半夏说道。
“反正你底子厚，慢慢的总归能吃透。哟，患者刚刚稍稍动了一下，也不知道会不会有影响。”吴波说道。
“快扫完了吧？”刘半夏问道。
“快了，不过这次扫的质量应该不是太好。”吴波皱眉说道。
“医生，我想吐啊。”这时候患者也喊了一句。
“再检查一下，两分钟，再过两分钟就完事了。千万不要动，不想别的事，想点开心的事情。”刘半夏赶忙按下了通话键，分散患者的注意力。
“刚刚不是给你媳妇打电话了吗，她一会儿也就过来了。今天咱们的目的就是要查清病因，你必须要坚持住，要不然还得遭罪呢。”
患者没有回应，不过不管是刘半夏还是吴波，也都知道现在的患者肯定很辛苦。
他刚刚都说了，就代表着现在的恶心很强烈。
可是CT扫描这个事情，也不是说他们俩盼着快点完就能完事的。这是有一定时间要求的，要不然扫得不是很全面。
虽然患者也很想坚持，但是现在这样的恶心也是真的坚持不住。刘半夏和吴波只能无奈的互视了一眼，得看运气了。
没准最后阶段的活动，影响不是很大呢？
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