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“刘老师、刘老师，那位患者可以确诊了，真的有额叶瘤啊，个头还不小呢。”
刘依清跑了回来。
“他的指征太明显了，这样的情况诊断错误的概率很低。”刘半夏说道。
“所以啊，这也给咱们提了个醒，不能过于先入为主。眼见、耳听，都未必是真实的情况，还是要仔细观察，给出自己的判断才行。”
刘依清点了点头，针对这位患者而言，确实有些先入为主了。
人们对他的判断，就是这个人是个色狼，还是个可恨的、不知悔改的色狼。所以把他的症状，就当成了色狼的固有表现。
如果在接诊的时候，就以一个客观的态度来对待这位患者。把他的表现当成症状来看待，后边的事情就不会发生了。
“又想多了吧？”
看着刘依清琢磨的表情，刘半夏笑着说道。
“我们是正常的人类啊，那就会被正常的思维所干扰。今天这位患者估计只有极少数非常冷静的人能够直接判断出病症吧，反正我是没有那个信心。”
“刘老师，您不是也判断出来了吗。”刘依清说道。
京城被雷劈死的国师李
“那不一样的，我是注意到了他后续的动作和表情，然后才往这方面想的。”刘半夏说道。
“所以啊，也别觉得我多厉害。只不过是见得多了，想得多了，所以才会提前那么一点点。”
“就这位患者，今天回家以后，他的女朋友也会发现他的不正常，然后就会再次返回医院。”
“那时候的接诊医生，他对于这位患者的了解就是有病症表现了，所以诊断的时候就会很轻松。”
“只不过咱们家刘明月这次的亏算是白吃了，所以也只能这样了。回头你要是再见到她，也可以给予适当安慰。”
“记住啊，是适当安慰，可千万别给来个过分安慰。那样的话，她的心里边可能更加的难受。”
“嘿嘿，刘老师，您放心吧，在这方面我还是有分寸的。”刘依清笑着说道。
“她这也算是帮患者诊断病症了嘛，这可是大大的功劳，跟被欺负没关系。所以交给我就完了，毛毛雨。”
刘半夏乐了，每个人都有自己擅长的一面。刘依清在这方面就很擅长，交给她也是真的不会差。
“齐总，今天的患者好像比往常多了一些啊。”
刘半夏来到了齐文涛的身边。
“现在是换季，人们在穿衣方面就有些乱，感冒的患者多了一些。”齐文涛说道。
“门诊那边的号比较紧张，所以现在就都挤到了咱们急救中心来。我都觉得门诊应该感谢咱们，最起码帮他们分流了很多的患者呢。”
“哎……，换季的时候最容易出现这样的状况。我们家那两个小的，现在也有些不安稳，睡觉就踹被子，才多大啊。”刘半夏感慨的说道。
“气候变幻的时候，真的是太容易伤人。尤其是现在的气候多少有些不正常，已经没有了那样缓慢的过度，都是忽冷忽热。”
“可不是嘛，在咱们医院值班的时候夜里都觉得有些凉了呢。”齐文涛说道。
“刘老师，您现在忙吗？”
这时候许一诺走了过来。
“干啥？”刘半夏问道。
“想请您帮我把把关，刚刚接诊的一位患者，我判断有败血症的倾向。”许一诺说道。
“具体情况呢。”刘半夏问道。
“32岁女性主动就诊患者，高热、畏寒、四肢酸痛、咳嗽、乏力、头晕，自己判断是感冒症状，在家服用过退热和治疗感冒的药物，有短暂改善。”许一诺说道。
“现在的体温是38.7摄氏度，这个温度着实有些高。所以我给做的血常规、血液生化、血培，也安排去拍肺CT，看看肺部是不是有比较厉害的炎症。”
刘半夏点了点头，“结合这位患者的情况来看，你的思路是对的。不过有咳嗽的情况下，大多也都会有一些上呼吸道的炎症。”
“她有过用药史、创伤和慢性病吗？在败血症的成因方面，有没有能够帮助咱们做辅助判断的？”
许一诺摇了摇头，“起病比较急，只有三天的时间。所以从她现在的症状来看，我判断不是感冒，应该是别的病症，不排除败血症的可能。”
“挺好的，考虑得很全面。等一会儿CT结果出来以后喊我，先看看肺部的情况吧。”刘半夏夸了一句。
“不过我也只是会看，你们也需要学会独立接诊啊。再用不了多久，你们就得真正独当一面了，得加油。”
“刘老师，我就是心里有些没底。而且真的是败血症的话，调整起来会很费力啊。”许一诺说道。
“如果是外伤感染后造成的败血症还好查一些，就怕是某些部位的粘膜破损造成的病菌入血，这个就太难查。”
“行，反正你就大胆的接诊，一会我在边上看着就完了。”刘半夏说道。
说是这么说，但是接下来的接诊他也不会多嘴。
许一诺之所以会过来喊他，无非也就是给这次的接诊上一个“保险”。但是就他而言，也未必能保多少。
只不过看到他答应下来，许一诺的心情就轻松了很多。他不把自己当回事，许一诺可是很看重。
“哎……，真的应了王超那句话，我们用不了多久就会被拍在沙滩上。”齐文涛感慨了一句。
“我以前的时候要是遇到这样的患者，可能只会去考虑是重症肺炎，而不会去考虑还有败血症的可能。”
“情况不一样啊，咱们那时候才接触了多少患者啊，现如今在急救中心每天就能接触多少呢。”刘半夏笑着说道。
“很多病症我也都是在来到急救中心之后才接触的，要是换成以前急救中心刚刚创办的时候，碰到一位疑似败血症患者，咱们得紧张成啥样。”
齐文涛也乐了，那时候真的会紧张得不行。
可是现在的他们都算得上是见多识广的人了，都参与过那么多惨烈的现场急救，各种危重病症见识得也有很多。
医生这个行业，其实真的很需要“胆量”。尤其是急救医生，每天差不多都是在经历生死。
这要是没有一些胆量的话，恐怕一两个月以后，整个人就都得崩溃了。
而对于许一诺刚刚从处置，刘半夏也是非常认同的。
看起来好像做血培的时间有些早，但是在你有了判断倾向之后，这就不早了。
而且这也是在用药前做的血培，如果用了抗生素之后再做，那个效果就不会很好。
这也是为什么有些患者明明已经很不舒服了，医生也不会给予减缓病痛的药物。就是担心用药之后，会对患者的情况产生误判。
而这位患者如果仅仅是普通的发热，就很符合肺炎的症状。但是达到了高热的水准之后，也必须提起警惕。
又等了一会儿，许一诺对着刘半夏招了招手。
“结果出来了？”刘半夏问道。
“CT还没出来，不过血检的结果出来了，有些吓人。白细胞计数是2.7，是不是真的很危险了？”许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉，“我先看看。”
许一诺赶忙站到了一边，让刘半夏看清楚。
正常的情况来讲，人的身体内部有炎症，白细胞计数都是会升高的。但是这位患者呢？她的情况就偏偏相反，不升反降。
这代表了什么？这就代表了患者的感染可能很严重，严重到她的免疫水平都被抑制了，所以才会有白细胞
计数降低的表现。
在这样的情况表现下，患者的肺炎可能已经很严重，随时都会有呼吸衰竭的可能呢。
“除了肺炎，你还有别的考虑吗？”刘半夏冷不丁的问了一句。
“再有的就是败血症和血液、淋巴系统方面的疾病。”许一诺赶忙说道。
“目前这个白细胞计数，需要引起我们的重视。如果患者的血液和淋巴系统也有病症的话，也是很可能造成这个情况的。”
“那么接下来做啥检查？”刘半夏又接着问道。
“风湿免疫要补做一个，然后根据肺CT的结果考虑先给一些抗生素。”许一诺说道。
刘半夏点了点头，“挺好的，换成了我也会这么安排。”
许一诺长出了一口气，她能够预感到刘半夏肯定会有对应的提问，所以她的准备很充分。把能够考虑的一些方向，她都给考虑了。
对于这位患者的接诊，刘半夏还是很欣慰的。
许一诺仅仅是信心上稍稍差一些，要是换成他来接诊的话，也真的会这么安排。
目前的免疫水平降低，可能是肺炎病症带来的影响，也可能是某些特殊的疾病带来的影响，只不过是合并了肺炎发作而已。
同一个病症表现，可能会有很多种对应的疾病，所以在诊断的时候就要做排除法。如果排除不掉的话，就都得去考虑。
从他的判断来看，虽然还差一些日子呢，但是六小只也真的具备了独立接诊的水准。
以后可是真的能够省心了，再稍稍熬一熬就好了嘛。
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“我觉得这个样子，咱们也没有协商的必要了。”
刘半夏开口了。
“他这个情况，已经没有办法在我们这里进行处理，因为这里边有利益冲突，刚刚我也跟警察同志说了。”
“接下来你们先去别的医院治伤，然后咱们就公事公办。连半点悔改和认错的心思都没有，别说是我们的当事人了，就算是我都不能接受。”
听到他的话，患者的女朋友着急了。
冲到患者的身边，用力的在他的后背上拍了一巴掌，“你倒是说话啊，你还想不想过日子了？你怎么就这么完蛋呢。”
也得说这哥们是真正的艺高人胆大啊，在这样的当口，他竟然还伸出手，摸起了他的女朋友。
“得了，直接带走吧。他这个情况，我觉得随便找个医院都能够处置好。”警察同志开口了。
他也算是见识过很多犯罪分子了，但是像这么嚣张的犯罪分子，他还是第一次见到。
要说喝酒上头了，做一些出格的举动还可以理解。但是这个人明显很清醒啊，在这样的情况下都不把边上的人放在眼里，真正当随心所欲，这可不行。
患者的女朋友都急哭了，也没有想到他会这么大胆。
她知道自己男朋友今天做的这些事京城被雷劈死的国师李情是能够被拘留的，好不容易征得了前边那一拨的谅解，这次竟然又是这样。
在场的这些人，跟她的想法都差不多。
你但凡有一点悔改的意思，道个歉，这个事情也不会不依不饶的揪着他不放。
可是他真的就是死不悔改啊，反倒还有变本加厉的意思。
唯有刘半夏，眉头皱得很紧，这个情况好像有了变化啊。
“先等一等。”
就在警察要上前带走这名患者的时候，刘半夏又开口了。
听到他的话，大家伙扭头看向了他。
“我先做个小测试吧。”刘半夏说道。
然后就将自己口袋里的笔拿了出来，送到了这位患者的手中。
这位患者也不客气，这只手稳稳的将这支笔抓住，还捏得很紧。
刘半夏又将这里的置物盘拿起来，放倒了他另一只手的手边。这一次也没有让他失望，这位患者竟然对着置物盘也摸索起来。
看到现在这个情况，即便是刘明月也知道这位患者好像是有别的问题了。
“先别带走了，这是病啊，做个头部核磁吧。跟在他身边的人小心一些，最好留下一些距离。只要离得近了，他就会摸索。”刘半夏说道。
“医生，这……，这是怎么了？”患者的女朋友紧张的问道。
“他的这个反应啊，在医学上叫做强握反射的摸索运动。”刘半夏说道。
“我们经常会在刚刚出生的新生儿身上看到这种情况，比如说把手指放到小宝宝的手里，他就会用力的抓牢。”
“而且对于一些物体，他们也都是通过摸索来感受物体的情况。但是这样的情况出现在成年人的身上，就有些不对劲了。”
“医生，那他是痴呆了？变成小孩子了？”患者的女朋友问道。
“他这个不是痴呆，而是神经受到了影响。”刘半夏纠正了一下。
“他现在的精神症状也有些显现出来了，看起来对什么都不是很在乎的淡漠样子，这个就是。”
“再结合他的强握反射的摸索运动，可能是有额叶肿瘤。先去拍个核磁吧，看看情况怎么样。”
听到他这么说，患者的女朋友一下子就傻了，竟然可能是脑瘤。
对于普通人来讲，脑瘤是非常恐怖的存在。要真的是脑瘤的话，生命都会有危险啊。
“你也先别着急，还是先去检查吧，有了片子之后，咱们也能搞清楚情况。”刘半夏说道。
“不过我觉得可能性还是很大的，这也解释了他今天这些异常情况。还是先去做检查吧，这个事不能耽误。”
患者的女朋友赶忙点头，刘半夏也在边上给开出了单子。
“刘主任，他真的是脑瘤？”边上的刘明月问道。
“哎……，可能性非常高，所以也只能让你受委屈了。”刘半夏说道。
刘明月都不知道该说什么好了，本来刚刚是真的想送这个人去拘留所的。可是他要是因为病症造成的这样举动，那么自己这个亏不就白吃了吗？
这个事情发展到现在，可谓是峰回路转。
不过对于很多人来讲，都是很相信刘半夏的判断的。毕竟在他接诊的过程中，经常能够看到一些别人没有注意到的细节，诊断出病症。
其实按照现在的情况来想的话，患者这样的表现，真的像是有病的样。
要不然就刚刚的当口，最起码虚情假意的道歉也应该有啊。
但是这个人就偏偏没有，反倒胆大妄为。这就是一个很重要的情况，只不过刚刚大家伙太气愤，都没有往别的事情上去想。
“莉姐，给刘明月放个假吧，让她好好休息一下。今天这个亏啊，恐怕就要白吃了。”刘半夏小声说道。
周莉无奈的点了点头，也只能这样了。就现在这个情况，要是对方真
的有脑瘤，你还能追究啥啊？
“这一天天的，也不知道会经历啥事情。”来到了外边后，刘半夏感慨了一句。
“刘老师，要请神外的老师们过来吗？”刘依清问道。
“看看谁有时间喊过来也行，刚刚这位患者的可能性太高了。精神症状和抓握反应凑到了一起，这就很明显的指征了。”刘半夏说道。
“还有一些患者会有颅内压升高的体征、癫痫发作、锥体束损害症状、运动性失语、额叶性共济失语、尿失禁、木僵等症状。”
“我觉得可能是他的症状才刚刚显现出来，所以其余症状还没有发作。额叶肿瘤也是颅内常见的肿瘤，发病率很高的。”
刘依清点了点头，赶忙跑到神外那边去喊人。
刘半夏搓了搓脸，今天这个情况也是真的很特殊啊。
“好家伙，我听说那个爱占便宜的人，还有脑瘤？”刚坐下喝了一口水，王超凑了过来。
“反正指征看起来是很明显的，咋了，你有啥想法是咋地？”刘半夏问道。
“没，我可是啥想法都没有。你是咋看出来的呢？”王超好奇的问道。
“其实换成谁过去，只要多想一下都能够注意到。”刘半夏苦笑着说道。
“只不过因为咱们的人受了委屈，大家伙的情绪也变得比较激动，所以很明显的症状就直接忽视掉了。”
“这个事情吧，也是真的有些不好说。这个亏啊，今天是吃下去了。干了咱们这一行，这样的哑巴亏都说不准会吃多少呢。”
“可说得是呢，这也是真没辙。”王超也感慨了一句。
这就是一个很无奈的事情，在抢救患者的过程中，真的会遭遇很多的“黑手”。
比如说抢救酒精中毒患者的时候，经常会被患者给喷一身。就算是你做了完全的准备，也是备不住的事。
再有的就是有一些攻击倾向的患者，初始时没有发现，就可能被患者袭击。
至于说被患者和患者家属投诉的事情，那就更多了。每一次都需要跟医务科耐心的解释，即便是刘半夏这样级别的人，遇到这样的事情也得这么办。
“你们后天就去医学院了？”王超问道。
刘半夏很是“警惕”的看了他一眼，“你咋知道得这么快？可千万别让石磊知道啊，我还打算给他个惊喜呢。”
“这有啥能瞒的啊，我医学院留院的同学跟我说的。好像这次鼓捣出来的动静又不小，通知一发出去，就引起了讨论。”王超说道。
“毕竟是咱们急救中心的两位当红主任啊，不管是你还是陈主任，可都是不得了的。估计你们去完了之后，还会在滨海市飘上一段时间。”
“真的有这么大的影响力啊？我还有些心虚来着。”刘半夏说道。
“那必须啊，你也不想想，就现在你的NOSES手术是多么的亮眼。”王超说道。
“陈主任也不是善茬，履历也是非常闪亮的。而且底子厚得很呢，你们两个一起过去，对于很多人来讲，也都需要认真考虑一下。”
“千万不要低估了自己，你现在可不仅仅是急救中心的副主任那么简单，更是NOSES手术推广的带头人。”
“这也就是你的小儿外科手术还没有成气候，要不然肯定是更加的不得了。我也就是没那么多时间，要不然也打算跟你过去溜达一圈呢。”
“那就去呗，把这里的工作安排好。基本上你好好安排六小只一顿，应该就差不多。”刘半夏笑着说道。
“我去干啥？你们两朵小红花，还得要我这个大绿叶子当陪衬啊？”王超说道。
“我还是老老实实的在这里工作完了，没剩多久了，到时候我就能够把这个住院总给卸掉，总归是能轻松一些。”
“有点子志气不行吗？好歹也是做过半肝切除手术的人了。”刘半夏说道。
“嘿嘿，这要是放以前，那是了不得的事情。有了你跟六小只，这算个啥啊？”王超说道。
“不行了，我的心灵遭受了致命打击。今天晚上你说啥得给我加个菜，要不然我恢复不过来。”
刘半夏很无奈，对于王超的死缠烂打，他还真没辙。
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