岁岁有今日 最新章节，

“刘主任，我还是想跟您了解一下我父亲的病。”

标签]刘半夏刚刚回到二科，昨天接诊那位患者的儿子就寻了过来。

“能不能先等一下？也就是半个小时左右吧，我得跟他们巡房，然后咱们聊聊。”刘半夏说道。

“可以的，您先忙。”患者的儿子赶忙说道。

“抱歉啊，刚刚去会诊来着，所以就耽误了一些时间。”刘半夏说道。

对于这哥们现在的态度，他倒是比较满意，毕竟没有像昨天那样怀疑一切。

可能也是因为他父亲的症状有了缓解，所以心情好了一些吧。

招呼了楼上的人，刘半夏直接开启了查房模式。

对于这些正在恢复中的患者来讲，查房还是很轻松的。反正刘半夏的原则就是给予鼓励，越多越好的鼓励。

患者来治病本来就很糟心了，让他们感受到病症的恢复，对他们的心情也会有很大的影响，简介也会影响到他们病症的恢复。

哪怕有些患者明显没有任何变化，该夸也得夸。

算是善意的谎言吧，反正就是要帮患者树立信心就对了。

转完了这一圈，该夸的夸、该嘱咐的嘱咐，今天早晨的活就算是结束了。

看到那位患者的儿子在走廊里，刘半夏就对他招了招手。

“刘主任，您忙完了。”患者的儿子走过来说道。

“忙完了，你还有什么想了解的？”刘半夏问道。

“心里边还是很担心。昨天我也了解了一些关于胆管癌的资料，好像就算是做手术，很多时候效果也不怎么好。”患者的儿子说道。

刘半夏点了点头，“确实是这样的，因为胆管所在的位置确实有些特别，很多时候还是要看看具体情况是真么样。”

“如果有肿瘤的话，是良性还是恶性的。如果是恶性的，对周围组织和器官的侵犯有多大，这些都是会有影响的。”

“如果是因为结石造成的胆管炎，处理起来反倒还会简单一些。可是咱们昨天做的CT和核磁，都没有看到结石的存在。”

“所以不管是影像科还是我们给出的意见，都是不排除胆管癌的可能。毕竟我们不能因为没看到结石，然后就说什么事情都没有啊。”

“刘主任，还得跟您道个歉，昨天我的态度太差了。”患者的儿子不好意思的说道。

“在刚刚听到我妈跟我说的消息时，我都觉得天塌了一样。钻进车里都忘了发动汽车，最后还是打车过来的。”

“这些我们都能够理解，毕竟谁也不希望自己的家人生病。”刘半夏点了点头。

“不过从目前的情况看，引流的效果还是非常不错的。我们的想法就是等再稳定一下的，然后就做内镜超声。”

“这样能够观察得更仔细一些，最起码也能够让胆管上的炎症消退一些，以免在检查的时候出现别的状况。”

“刘主任，那您觉得我父亲胆管癌的可能性很高吗？”患者的儿子问道。

这才是他最想知道的，也是他最关心的。

他昨天也问了别的朋友，只不过他朋友给他的推荐，也是要做内镜超声看看情况究竟咋样。

只是他的心里一直都不落底啊，现在就漂浮在半空中。

“这个事情啊，不仅仅是我，就算是别的医生现在也没法给你一个准确的答复。”刘半夏稍稍想了一下说道。

“我们不能给你不确定的诊断和不确定的可能，这并不像是其余部位，有时候我们能够看到非常明显的占位，甚至触诊都能够感受得到。”

“现在的任务还是先缓解老爷子的心情吧，昨天我们没有跟老爷子说。不过老爷子也是聪明人，穿刺手术的时候也一个劲儿的问我。”

“刘主任，大概的可能性也不能说吗？”患者的儿子问道。

“这个真的没法说。”刘半夏说道。

“假如老爷子不是胆管癌，我说是，你想想对于你们一家子会有多大的影响？如果是胆管癌，我又说不是，那么对你们一家子会有什么样的影响？”

“病症这个东西，跟很多别的事情还不一样。只有是或者不是，没有介于两者之间的状况。这个你能理解吧？”

患者的儿子点了点头，“刘主任，那谢谢您了，稍后的检查还麻烦您多费心。”

“这个你放心，来到了我们这里，我们对待每一位患者都是认真负责的。”刘半夏说道。

现在也只能这么说了，他就算是心中有想法，也不敢说出来。

都得为自己说过的话负责啊，哪怕自己加了前缀，表示只是一种可能，患者的儿子就会选择性的忽视掉。

看到患者的儿子离开，李浩赶忙走了进来，“刘老师，儿科的陈主任喊您过去小会议室会诊。”

“好，科里有什么事情就给我打电话。”刘半夏点了点头。

看来陈红阳是做完了测试了，也不知道那位小朋友究竟是什么情况。

“你看一下吧，没有看出来任何问题。运动失调这一块，也有些不好判断。彭博的意思，可能是某种病症，累及了中枢神经系统。”

等刘半夏来到了小会议室后陈红阳说道。

“这可是有些麻烦了，彭医生，有啥倾向性的诊断吗？”刘半夏问道。

“

暂时还真没有，所以还得把你们都给叫过来一起会诊。”彭博说道。

“主要是孩子的病症进展太迅速了，有了腹泻之后，一下子就变成了这样。但是我觉得，可能孩子在之前可能就有一些表现，只不过父母没有注意到。”

“因为类似于这样的病症，除非是一些毒素的入侵。可是孩子目前的表现仅仅是腹泻和运动失调，与食物中毒或是药物中毒的范围又有些不符。”

“而且陈主任也做了毒素检测，到现在也没有报阳呢。这样的小朋友身边时刻有家人和别的小朋友，不管是食物中毒还是药物中毒，肯定不会是偶发事件。”

“所以刚刚我们讨论的时候，也有些倾向于你的判断，可能是内分泌系统紊乱带来的结果。”王欢接过了话茬。

“但是内分泌系统要是查起来，也是非常难的啊，牵扯到的东西太多了，咱们也只能一点点的查。”

“现在孩子的情况咋样了？”刘半夏问道。

“未见明显好转，咱们目前能做的就是止泻、补水、调节电解质平衡。只能说是有所缓解，别的操作也不敢胡乱的尝试。”陈红阳说道。

刘半夏也是觉得头大，实在是内分泌系统的疾病，想要完全诊断出来，真的是太难、太繁琐。

尤其这还是小朋友，对于一些症状表现，他自己都无法描述清楚。

可是现如今要是找住院部那边的内分泌科的人过来帮忙会诊呢？好像也有些操之过急。

关于内分泌系统紊乱的情况，暂时还处于猜测阶段。如果这时候就急火火的喊人过来，很可能也会变成浪费别人的宝贵时间。

上午的时候医院的工作往往都很多，大家伙也都很忙啊。

“要不然再观察观察？”刘半夏问道。

“暂时只能是观察，但是咱们也得拿出一套方案来啊。”陈红阳苦笑着说道。

“你们说会不会是淋巴系统的问题呢？”王欢说道。

“主要这是一位小朋友啊，虽然他的父母说能够接受任何检查，但是咱们也得慎重。做得多了，他们也失去了信心的时候，遭殃的就是咱们。”刘半夏苦笑着说道。

“你倾向于是哪套内分泌系统出了问题？”陈红阳问道。

“不是那么好猜，大家再想想，会不会还有别的病症可能呢？就没有一种罕见病，拉肚子拉的让人的中枢神经系统暂时受到了影响？”刘半夏反问了一句。

“还别说，回去以后我还真翻书来着。只不过没有找到对症的病例，所以我也倾向于彭医生的判断。”王欢说道。

“孩子在以前肯定多少是有一些不同的，只不过没有被父母发现。然后这一次的腹泻呢，就属于打开了锁头，让孩子的中枢神经系统崩塌了。”

“但是这个影响究竟是怎么影响的，还有些推导不出来。确实是有些为难，孩子的症状表现太特别。”

这个话说起来多少有些无奈，可是目前的情况也就是这样。

小孩子不比大人，现在本来就很虚弱，如果做的检查太多的话，对孩子也是一种折腾。

患者的父母在久查无果的情况下，情绪也会受到影响。这样的情况也是很常见的，可不是说说那么简单。

“陈老师，那位小患者的最新检查结果，显示已经有了肝衰和肾衰。”

这时候儿科的一名实习生跑了过来。

听到他的话，大家伙的心里边都是“咯噔”一下子。

病症又有了新的进展，这次攻击的是肝脏和肾脏，这是要全身爆发的征兆啊。

也顾不得别的了，他们四个就直接往儿科跑。

即便肝衰和肾衰是初期的，对于小朋友来讲也是非常危险的信号。搞不好，都得转ICU，给孩子的父母下病危。

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“那位患者的情况怎么样？”

第二天一早，刘半夏上班后问道。

“今天早晨采的血，胆红素指标下降了很多。体温也下降了，腹痛症状同样减轻了很多。”苏文豪笑着说道。

“早晨采血的时候还跟我说呢，咱们引流做得太及时了。反正他是睡了一宿舒坦的觉，感觉挺不错的。”

“那就好，先引流两天吧，然后再做内镜超声看看究竟是咋回事。”刘半夏点了点头。

“刘老师，看现在患者的情况，我总觉得咱们那个小小的猜测，还差不离。”苏文豪说道。

“哈哈，我也是这么希望。不过这些说啥也都白扯，最后还是得看检查的结果如何。”刘半夏笑着说道。

这个事情再怎么说，也只能是放在肚子里，千万不敢跟患者和患者的家属透露半点。实在是太危险啊，搞不好就可能出现别的问题。

“刘主任，现在忙吗？”

这时候陈红阳走了过来。

“咋了？不会是现在又需要上新生儿手术吧？”刘半夏问道。

“不是，是昨天夜里收诊的一位小患者。”陈红阳说道。

“8岁男孩，腹痛、便血，夜里做的腹泻、脱水治疗。血常规和便检未见明显异常，潜血值很高。”

“今天早晨又拉了两次，不过没有见到血迹。一会儿就给孩子做个肠镜看看肠道，但是我觉得这可能是一位复杂病例。”

“成，现在去肠镜室了吗？”刘半夏问道。

“刚过去。”陈红阳说道。

“苏文豪，要是有什么事情再喊我，我先跟过去看看。”刘半夏说道。

“好的，刘老师。”苏文豪赶忙说道。

小患者，就需要给予格外的关注。

“你昨天夜里就赶过来了？”

往肠镜室走的路上刘半夏问道。

“可不是嘛。小孩子，还是这样的症状，总归是有些不放心。虽然补液后稍稍有些好转，但是并没有起到根治作用。”陈红阳说道。

“我也给王欢喊了过来，咱们做肠镜的时候也跟着一起仔细瞧瞧。孩子这几天腹泻，都拉得快脱相了。”

“还有别的症状吗？”刘半夏问道。

“有些低热，看起来倒是符合肠炎的反应，但是便血啊。而且昨天也做了对症治疗，效果并不是很好。”陈红阳说道。

刘半夏皱了皱眉，虽然还没有看到肠镜结果，他也知道这个病例恐怕会让人很头疼。

陈红阳这个儿科的主任可不是白给的，他昨天晚上肯定也是琢磨了一晚上。而且现在这位小朋友的检查指标来看，指征也是非常模糊的。

会诊也不是随便喊的啊，陈红阳目前肯定是一点方向都没有。也不敢去耽误小患者的病情，所以才喊的大家一起会诊。

来到了肠镜室，小患者的父母焦急的等在这边。

这位小患者确实有些瘦弱，倒是也符合腹泻的症状。

好汉架不住三泡稀，更何况是一个正在生长发育的小朋友。

结肠镜要比胃镜的感觉稍稍强一些，不过这个滋味也不是很好受。小朋友坚持得很辛苦，可是为了查清病症，也得继续坚持下去。

只不过肠镜的结果却不是很理想，并没有在结肠内发现肿瘤、息肉或者是出血点，肠管很干净。

三人互相看了一眼，虽然没有交流，已经达成了共识。还是得先保守治疗，然后再慢慢研究。

“陈主任，怎么样？”孩子的妈妈问道。

“目前看肠管的质量还是很不错的，我们会诊一下，看看是不是调整一下用药。”陈红阳说道。

这时候孩子的爸爸也把孩子给抱了起来，小家伙柔弱无力的样子，看着也是真糟心。

只不过在看到孩子的双腿之后，刘半夏却皱了皱眉。

“能不能把孩子放下，看看孩子自己走路的样子？”刘半夏说道。

孩子的父亲一愣，不过还是把孩子放到了地上。

孩子走路很吃力，还有些像是站不稳。动作缓慢，而且左右腿的协调性也不够好。更是差不点摔倒，好在被孩子的父亲给抱住了。

这一下不仅仅是刘半夏了，就连陈红阳和王欢也都跟着皱起了眉头。

“医生，怎么这样了呢？不会是拉肚子拉的没力气了吧？”孩子的母亲焦急的问道。

“你们先别着急，这是孩子表现出来的新症状。你们在家里的时候有没有注意到？”陈红阳问道。

“那倒是没有。”孩子父亲说道。

]“在他拉肚子开始，我们就留在家里照顾他。也是看他拉得太费力，都是我抱着他去的厕所。”

“这才一天的时间啊，咋就变成了这样了呢？医生，这是啥病啊？还能做什么检查？多贵的检查都行。”

“孩子目前表现出来的症状，用医学上来形容的话，叫做运动失调。”陈红阳说道。

“稍后我们还要做一些简单的小测试，看看孩子究竟是拉肚子拉的，还是真的运动失调，咱们一点点来排除吧。”

他没敢说得太多，是怕吓到这对父母。

运动失调是指虽然没有肌力损伤，但是也不能有序进行复杂运动的状态。

我们往常的运动，取决于肌肉的协调。而这些肌肉的协调是通过来自肌肉、关节、小脑、大脑、眼、前庭器官的作用来调节的。

但凡有一处出现了状况，受到了损害，就可以表现为运动失调症状。而运动失调的症状，在步行的时候也最明显。

别看是简单的走路，这也是一个很复杂的运动。

如果现在就跟患者的父母明确，他们肯定还会追问是哪一个器官或是组织出了状况。这就会引申出很多的问题，也是他们现在不能够回答的问题。

听到他的话，孩子的父母流露出失望的表情，不过马上也被担心的神色取代。也知道自己儿子的问题好像不小，已经不是简单的腹泻了。

“你们俩觉得咋样？”来到了小会议室后王欢问道。

“哎……，怪我啊，昨天他们抱着孩子过来的时候，我就没有多想。要是昨天晚上就留意到了，我也能够仔细的检查一下。”陈红阳说道。

“我也是看到孩子的腿在被他的父亲抱起来之后有些不自然，才多想了这么一道。接下来咋办？喊神内吗？还是直接做测试？”刘半夏问道。

“先做测试吧，看看究竟是不是运动失调。关键是究竟是什么原因造成的呢？”陈红阳说道。

“孩子只是在拉肚子之后才有了运动失调的表现，我更倾向于是来自于脑部的影响。是不是只有脑部和椎体的情况，才能够这么快表现出来？”

“那么腹泻呢，腹泻的症状跟孩子的运动失调有联系吗？是否可以作为关联症状，一起来讨论？”王欢提出了新的问题。

“我觉得可以一起讨论。”刘半夏说道。

“孩子是腹泻后才有了这样的表现，会不会是因为腹泻的原因造成了内分泌失衡。还记得我接诊过的一些患者吧？好些个都是因为内分泌失衡，然后才有了别的症状。”

“这样吧，我先给孩子做一系列的测试，看看能不能判断出大致的方向。然后再做一个脑部的核磁，看看是不是脑袋里有病灶。”陈红阳说道。

“等结果出来了，咱们再喊上神内的一起讨论一下。今天这才刚上班，你们肯定也很忙，不能占用你们太多的时间。”

王欢点了点头，“行，到时候喊我就成。”

“我今天倒是没啥事，不过我也得先巡房去，完事喊我吧。”刘半夏说道。

“哎……，我有预感了，这个孩子，咱们真的需要好好的研究一下才行。”陈红阳苦笑着说道。

“希望不是颅内病变吧，只是因为腹泻造成的内分泌失调，然后才有了现在这样的表现。要不然啊，这个孩子可遭罪

了。”

“成，那就先这样。我们哥俩先撤，你先检查。”刘半夏说道。

都是医生，也没有必要去安慰啥的。

因为今天是陈红阳，明天可能就是王欢或者是刘半夏。谁都遇到过棘手的病例，也都喊过会诊。

而喊完了会诊，对于一些患者来讲，那个结果都不是很美丽。

“你猜一猜，孩子的运动失调倾向于哪套系统。”走出来后王欢问道。

“这个还真不好猜，大脑啊、小脑啊、脊髓啊、前庭啊，从孩子走的那几步路可看不出来。”刘半夏摇了摇头。

“而且孩子毕竟还受到了拉肚子的影响，这个也是需要考虑的。很可能跟着四个系统还都没啥关系，等测试完再看看吧。你们最近忙不？”

“怎么不忙啊，现在来咱们急救中心主动就诊的患者可不少呢。尤其是从住院部那边分流来的，这俩月增加了很多。”王欢说道。

“努力吧，接下来可能会更多。反正也是没有别的办法，只能坚持下来。”刘半夏说道。

“这也算是我们外科的一个优势吧，患者没有你们内科多，但是要是需要上手术呢，这也是很麻烦的。”

各有各的苦，反正每个科室的人都不轻松就是了。

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